日前梧州塑料挤出机，诺和诺德的重磅GLP-1类药物司美格鲁肽口服片剂减重适应症正式获得美国FDA批准，成为全球个获批的GLP-1类口服减重药。目前该口服药物尚未在国内获批上市。

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不过，财经记者查询小红书等社交媒体平台发现，讨论如何服用口服司美格鲁肽减重的帖子非常受欢迎。一些网友纷纷评论口服司美格鲁肽减重的果以及购买的价格和渠道。

25mg口服片剂为发

这些服用口服司美格鲁肽来减重的人群中，也不乏医疗器械域的从业者。多名医疗行业从业人员告诉财经记者，他们自己或是身边的朋友有服用口服司美格鲁肽片剂进行减重的经历，这些药的销售渠道大部分来自于香港，产品大多为日本进口，并非正规渠道开具的处药。

一些曾经服用过该药物的人向财经记者反映，“口服司美格鲁肽的减重果不好”，也有部分人尝试过口服药之后，又切换成注射针剂，以达到佳的减重果。

专向财经记者强调，在12月22日司美格鲁肽口服减重片剂获得美国FDA批准之前，所有所谓的司美格鲁肽口服药，其实都是用于糖尿病疗的药物，其剂量与减重药有著的差异，没有糖尿病的人用它来减重，果自然不理想。

这种用于2型糖尿病疗的司美格鲁肽口服片剂“诺和忻”已于去年在获批上市，从具体规格来看，片剂分3mg、7mg、14mg。而新获批用于减重适应症的司美格鲁肽片剂的规格为25mg。

财经记者查询了具体的司美格鲁肽口服减重片剂的剂量指导建议，起始疗剂量为1.5mg，服用一个月（1-31天）；一个月后的剂量增加至4mg，再服用一个月（31-60天）；三个月起剂量增加至9mg，服用一个月（61至90天）；三个月后的维持剂量为25mg。

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相关人士告诉财经记者，25mg的司美格鲁肽此前厂从未生产过，很多服用口服司美格鲁肽希望减重的患者，大的服用剂量也只能达到14mg。“剂量对于减重果而言是关键的因素之一。”他表示。

根据今年早些时候诺和诺德在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表一项新三期临床数据，每日一次口服司美格鲁肽片（25mg片剂）在服药64周时，帮助患者实现了16.6%的平均体重降幅，患者中有1/3以上（34.4%）实现了20%及以上的体重降幅，减重果与司美格鲁肽注射液相当。

加大剂量可以直接吞两片吗

在网上，已有“聪明”的网友发问：能不能一下子吞服两片药来达到大的剂量果？对此，专表示，“这是严格禁忌的”。

暨南大学附属医院运动医学科主任李劼若告诉财经记者：“口服司美格鲁肽用于减重设计的药物是需要大剂量使用的，这是由于口服肽类生物利用率很低（小于1%）。”这也就意味着，要达到司美格鲁肽注射液2.4mg减重果，需要达50mg剂量的口服片剂。

为什么不能一下子吃两片甚至是三片？据福建省立医院减重专隋建在网上的分享，任何药物都是有毒作用的，因为药物的成分很复杂。目前使用说明严格限制了司美格鲁肽口服药为每日服用一片，量服用可能会带来大的作用，甚至危及生命。

李劼若表示，口服司美格鲁肽添加了一种特殊的吸收增强剂（SNAC），这种成分只在胃的局部区域短暂发挥作用，隔热条PA66帮助药物在特定酸碱度和时间内被吸收，而这个吸收机制有其物理和化学限。“吃两片或三片，并不会线性地增加两倍或三倍的药。”他解释称，“多余的药物很可能法被有吸收，直接被排出体外，造成浪费。同时作用会叠加：虽然药不会等比例增加，但药物对胃肠道的刺激作用（如恶心、呕吐、腹泻）却会著叠加。”

另外，根据口服司美格鲁肽“诺和忻”的产品包装上的说明，口服司美格鲁肽需要空腹用一小口水吞服，且服药同时有饮食饮水严格限制，在进食饮水或服用其他口服药物前，至少等待30分钟。

针对司美格鲁肽口服片剂的这些严格限制，竞争对手礼来在研的口服小分子减重药Orforglipron取得了技术上的突破。李劼若对财经记者表示，Orforglipron为化药（非肽类），生物利用率，饮食饮水限制，预计2026年将在国内申报上市。

财经记者查询公开信息平台，未见口服司美格鲁肽减重药在国内的临床注册进展。诺和诺德面也未就司美格鲁肽口服减重片剂在的临床和商业化路径向财经记者予以明确回应。根据诺和诺德的官新闻稿，25mg司美格鲁肽口服片剂将在美国生产。

不过，诺和诺德已经在加大下一代口服减重疗法的研发力度。去年，药监局药品审评中心（CDE）官网就公示，诺和诺德申报的1类新药amycretin片临床试验申请获得受理。这是一款由口服GLP-1受体和胰淀素受体组合而成的长共激动剂，有望展现出好的临床应用潜力。

另一面，专也表示，不同个体使用减重疗法取得的减重疗差异较大，但论采用何种减重式，生活式干预是基础。

“前减重药物的临床研究均会设置生活式干预的背景疗，在此基础上与安慰剂/其他药物做头对头比较。国内外各大指南也均建议，减重需综合且长期干预，包括生活式为基础、合适的患者积使用减重疗法等。”李劼若对财经记者表示，“养成良好的生活式有利于增强、维持并巩固减重果，且可以达到维持良好的基础代谢率和肌肉含量等目标。”

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钱童心

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